很多人一听到“剧毒”俩字就头皮发麻，觉得这些中药碰都不能碰。

但其实，毒性中药就像双刃剑——用对了，能以毒攻毒，拿下顽疾、绝症；用错了，才会中毒。今天黄药师就聊聊中药里那些有剧毒的厉害角色。

1、砒霜：毒性最烈，却能治顽疾

提到剧毒中药，大家第一个想到的肯定是砒霜，咱们常听戏里、电视剧里说的“鹤顶红”，其实就是不纯的砒霜，主要成分都是三氧化二砷，只是因为含有杂质、颜色发红，才被叫做鹤顶红。

较纯的白色砒霜

还有，电视剧里银针试毒后变黑，也是因为砒霜里的硫元素和银反应生成了黑色的硫化银。所以它只能试出来鹤顶红的毒，而其他很多毒，银针就没什么用了。

甄嬛传中试毒

现实中，砒霜确实毒性厉害，少量误食就可能致命，毒性发作非常快。

不过，砒霜在中医里也是一味药材，一般是外用，能去腐、杀虫、止痒，常用于痈疖疔疮肿毒、腐肉，顽固性、传染性皮肤病，痔疮、肛瘘，偶尔也内服，现代还能用于一些恶性肿瘤，比如急性早幼粒细胞白血病，是中医“以毒攻毒”的典型代表。

但核心问题在于，砒霜的剂量必须精准到毫克级，只能由专业中医师把控，普通人哪怕碰一点点，都可能出危险，绝对不能自行使用。

2、马钱子：药性强，毒性也强

马钱子

功效是真猛，通络止痛、消肿散结，对付风湿麻痹、跌打损伤、半身不遂那是一绝。对于经络阻滞引起的疼痛，效果很明显。现在很多用于风湿关节疼痛的中成药里，还含有马钱子。

但它的毒性也比较强，含有番木鳖碱（士的宁），过量服用会出现肌肉抽搐、呼吸困难、昏迷，甚至死亡，整个人还会呈现头足相向弯曲的弓形蜷曲状态，医学上叫角弓反张，所以古代马钱子又叫牵机药，因为形似古代织布机上的“牵机”装置。传说南唐后主李煜是服用此药而亡。

唐朝诡事录剧照

所以现在比较安全的用法是，将马钱子经过炮制后，严格控制剂量，而且都是做成丸散，搭配其他中药使用，普通人绝对不能自行抓取。

3、附子：散寒止痛神器，炮制不当要人命

附子

附子很多人不陌生，它能温中散寒、补火助阳，很多调理阳虚、脾胃虚寒、关节痛的方子⾥都有它。

但附子也是新闻里被报道中毒最多的中药材之一。大部分人中毒的原因，都是过于自信，认为它是药食同源的煲汤材料，煎煮时间过短，导致了中毒。

附子中毒的报道屡见不鲜

附子里含有乌头碱，如果煎煮时间过短，加上用量过大，会出现口唇麻木、呼吸困难、心律失常，严重时会危及生命。

目前附子减毒的办法，一是炮制，二是控制剂量，三是适当配伍，四是煎煮时间要够长，量少至少要30分钟以上，量大要1小时以上。附子中的乌头碱可随煎煮时间延长而显著降低。

最为关键的是，不要把附子当作普通人的保健品来食用，而是要经过辨证后，确认你是属于附子适应证的人（比如阳虚、脾胃虚寒、风湿痹痛等）再服用（尤其是生附子），才能确保不会中毒。

4、乌头：附子的亲戚，调理风湿有一手

乌头和附子是“亲戚”，乌头还分川乌和草乌，川乌、草乌分别是乌头和北乌头的母根，附子是乌头的子根。

乌头也含有乌头碱，与附子毒性相近，也是新闻里被报道中毒最多的中药材之一。

制川乌

乌头的主要功效是祛风除湿、温经止痛，对于风湿痹痛、关节肿痛，尤其是那种遇冷加重的疼痛，效果很显著。现在很多风湿关节疼痛的中成药里，都含有乌头，比如风湿骨痛胶囊、追风透骨丸等。

目前，生乌头不内服，哪怕是外用，也得避免接触破损的皮肤，否则会通过伤口吸收中毒。

乌头经过炮制后，虽然毒性降低，但依然不能长期、大量服用，制乌头入汤剂也需要先煎、久煎。服药期间一旦出现口唇麻木、头晕、呼吸急促等异常，必须立即停药就医。

黄药师提醒

聊到这里，大家应该明白了：这些剧毒中药，从来都不是“洪水猛兽”。

本质上，它们的毒性就是中药的偏性，中医治病，讲究的就是“以偏纠偏”——用中药的偏性，来纠正我们身体的失衡。

真正伤人的，从来不是中药本身，而是人们的无知和滥用：要么觉得“中药无毒”，随便抓取服用；要么谈毒色变，浪费了它们的药用价值。